Извещение

Кассир 	Форма № ПД-4	

Адвокат Смирнов Роман Владимирович	

(наименование получателя платежа)	

695004589710	
 	
40802810300700000039	

(ИНН получателя платежа)	
 	
(номер счета получателя платежа)	

в 	
АО «ОТП Банк»	
БИК  	
044525311	

(наименование банка получателя платежа)	

Номер кор./сч. банка получателя платежа  	
30101810000000000311	

Оплата по соглашению об оказании юридической помощи №____от «__»___20___г. 	

(наименование платежа)	

Ф.И.О. плательщика  	

Адрес плательщика  	

Сумма платежа __________ руб. ___ коп.	
  Сумма платы за услуги  _____ руб. ____ коп.	

Итого  __________ руб. ____ коп.	
  «______»________________ 20____ г.	

С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен.	

Подпись плательщика _____________________	

Квитанция

Кассир 	Форма № ПД-4	

Адвокат Смирнов Роман Владимирович	

(наименование получателя платежа)	

695004589710	
 	
40802810300700000039	

(ИНН получателя платежа)	
 	
(номер счета получателя платежа)	

в 	
АО «ОТП Банк»	
БИК  	
044525311	

(наименование банка получателя платежа)	

Номер кор./сч. банка получателя платежа  	
30101810000000000311	

Оплата по соглашению об оказании юридической помощи №____от «__»___20___г.	

(наименование платежа)	

Ф.И.О. плательщика  	

Адрес плательщика  	

Сумма платежа __________ руб. ___ коп.	
  Сумма платы за услуги  _____ руб. ____ коп.	

Итого  __________ руб. ____ коп.	
  «______»________________ 20____ г.	

С условиями приема указанной в платежном документе суммы, в т.ч. с суммой взимаемой платы за услуги банка, ознакомлен и согласен.	

Подпись плательщика _____________________